2020版《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》解读，同型半胱氨酸多少算高？怎么降？这篇讲清了

过去，不同医院、不同检验科给出的参考值五花八门，有的说＜15正常，有的说＜12正常，让人无所适从。

2020专家共识明确建议：

总同型半胱氨酸 ≥ 10 μmol/L 即可诊断为高同型半胱氨酸血症。

这个标准是基于回顾分析近30年国内外研究文献和循证医学证据，结合我国人群特点制定的。

为什么定在10？因为研究显示，当血浆Hcy达到10μmol/L时，心脑血管事件发生率就开始明显升高.

共识不仅给出了诊断标准，还首次对高同型半胱氨酸血症进行了等级划分

特别提醒：孕妇和儿童属于特殊人群，参考值应低于上述标准

共识指出，高同型半胱氨酸血症的发生与基因、营养、疾病等因素密切相关。

在中国人群中，有两个特点值得警惕：

① MTHFR基因突变率高
约20%的中国人携带TT型纯合突变，导致叶酸代谢酶活性降低70%以上，普通叶酸难以有效利用。

② 饮食习惯导致叶酸摄入不足
高温烹煮破坏蔬菜中的叶酸，加上绿叶蔬菜摄入量不足，导致叶酸缺乏普遍存在。

研究显示，我国高同型半胱氨酸血症的发病率高达27.5%，远超一些发达国家。

共识明确指出，高同型半胱氨酸血症与多种疾病的发生发展密切相关，几乎影响全身各个器官：

高同型半胱氨酸血症通过氧化损伤、DNA甲基化异常、含硫化合物代谢紊乱等多种机制，影响细胞功能，导致组织和器官的病理变化

共识明确提出了降低同型半胱氨酸的核心策略：调整饮食结构+补充营养素。

① 核心营养素补充

② 生活方式干预

饮食调整：

• 多吃绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类

• 限制精制碳水化合物

• 少吃红肉，多吃鱼和植物蛋白

• 戒烟、限酒、限盐

运动建议：每周至少5次有氧运动，每次30-60分钟

共识指出，高血压伴有高同型半胱氨酸在我国非常普遍。

全国六大城市心内科门诊调查显示，约75%的高血压患者伴有高同型半胱氨酸。

这类被称为 “H型高血压” 的患者，脑卒中风险比正常人增加10倍以上。

因此，共识强调：单纯降压已经不够，必须同时降低同型半胱氨酸水平。

最后提醒：共识建议开展与同型半胱氨酸相关的检测指标，明确升高的原因，指导临床精准干预。

如果你或家人同型半胱氨酸升高，建议在医生指导下，根据基因检测结果和具体数值，制定个性化干预方案。

本文根据《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2020版）》整理，具体诊疗请咨询专业医生。